طیب گوشت

مطالب پزشکی

زئونوز چیست؟

زئونوز به بیماری‌های عفونی‌ای اطلاق می‌شود که می‌توانند به‌صورت طبیعی بین حیوانات مهره‌دار و انسان منتقل شوند. این واژه از دو بخش یونانی «زئو» به معنی حیوان و «نوزوس» به معنی بیماری تشکیل شده است.
این بیماری‌ها گاهی خطرناک و بعضاً کشنده هستند. تا به امروز بیش از ۲۰۰ نوع از این بیماری‌ها شناخته شده‌اند!

بیماری‌های زئونوز نه‌تنها سلامت انسان بلکه سلامت دام و اکوسیستم را تهدید می‌کنند. سازمان جهانی بهداشت (WHO) تخمین می‌زند که:
– ۶۰٪ از بیماری‌های عفونی انسانی منشأ حیوانی دارند.
– ۷۵٪ از بیماری‌های نوپدید نیز از حیوانات سرچشمه گرفته‌اند.

طبقه‌بندی انواع بیماری های زئونوز

زئونوزها به چهار گروه اصلی تقسیم می‌شوند:

الف) اُرتوزئونوز (Orthozoonoses)
به‌طور مستقیم بین حیوان و انسان منتقل می‌شوند.
مثال‌ها: هاری، سیاه‌زخم، تب برفکی.

ب) سیکلوزئونوز (Cyclozoonoses)
برای تکمیل چرخه زندگی، نیاز به بیش از یک میزبان مهره‌دار دارند.
مثال: کیست هیداتید (ناشی از اکینوکوکوس گرانولوزوس).

ج) متازئونوز (Metazoonoses)
انتقال بیماری از طریق ناقلان بی‌مهره صورت می‌گیرد.
چرخه زندگی معمولاً شامل حداقل یک مهره‌دار و یک بی‌مهره است.
مثال: تب زرد، تب دانگ، سالک.

د) ساپروزئونوز (Saprozoonoses)
علاوه بر میزبان حیوانی، عوامل محیطی نظیر آب یا خاک آلوده نقش دارند.
مثال: توکسوپلاسموز.

روش‌های انتقال بیماری های زئونوز

زئونوزها از مسیرهای متعددی می‌توانند منتقل شوند:

۱- تماس مستقیم با حیوان بیمار یا فرآورده‌های دامی آلوده.

۲- تماس غیرمستقیم از طریق خاک، آب یا سطوح آلوده.

۳- مصرف مواد غذایی آلوده مانند شیر خام، گوشت نپخته یا تخم‌مرغ خام.

۴- هوابرد: تنفس ذرات معلق ناشی از حیوانات یا فرآورده‌هایشان.

۵- ناقلین زنده مانند کنه، پشه، مگس یا کک.

نقش دامپزشکان و پزشکان در مقابله با بیماری های زئونوز

الف) نقش دامپزشکان:

۱- تشخیص زودهنگام: استفاده از تکنیک‌های مولکولی مانند PCR برای شناسایی عوامل بیماری‌زا در حیوانات پیش از بروز علائم بالینی.
۲- واکسیناسیون: اجرای برنامه‌های واکسیناسیون دام‌ها علیه بیماری‌هایی مانند هاری و تب مالت.
۳- نظارت بر حیات وحش: شناسایی عوامل نوظهور در حیوانات وحشی مانند ویروس‌های خانواده
۴- کنترل زنجیره انتقال: مدیریت بهداشت در کشتارگاه‌ها و جلوگیری از تماس انسان با حیوانات آلوده.

ب) نقش پزشکان

۱- تشخیص بالینی: شناسایی علائم بیماری‌هایی مانند تب خونریزی‌دهنده کریمه-کنگو (CCHF) بر اساس سابقه تماس با حیوانات.
۲- درمان هدفمند: استفاده از پروتکل‌های اختصاصی برای عفونت‌های باکتریایی (مانند بروسلوز) یا ویروسی (مانند هاری).
۳- آموزش عمومی: هشدار درباره‌ی خطرات مصرف محصولات دامی غیرپاستوریزه.
۴- گزارش‌دهی اپیدمیولوژیک: ثبت موارد ابتلا و همکاری با نهادهای بهداشتی برای کنترل شیوع.

منابع:
۱ـ پایگاه اطلاع رسانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ایران
۲ـ پایگاه اطلاع رسانی سازمان جهانی بهداشت

زئونوز چیست؟ بیشتر بخوانید »

علائم بالینی بیماری تب کریمه-کنگو و روش تشخیص آن

علائم بالینی بیماری تب کریمه-کنگو

علائم این بیماری در چهار مرحله بروز می‌کند:

۱. دوره کمون 

مدت این دوره به نحوه ورود ویروس بستگی دارد: پس از گزش کنه: ۱ تا ۳ روز (حداکثر ۹ روز) پس از تماس با خون یا بافت آلوده: ۵ تا ۶ روز (حداکثر ۱۳ روز) 

۲. مرحله پیش از خونریزی 

مدت‌زمان: ۱ تا ۷ روز (میانگین ۳ روز) علائم: تب ناگهانی، سردرد، لرز، درد عضله (مخصوصاً پشت و پا)، سفتی گردن، حساسیت به نور، تهوع، استفراغ، گلودرد، قرمزی چشم، اسهال، بی‌اشتهایی. نشانه‌های بالینی: تورم و قرمزی صورت، التهاب حلق، ضایعات نقطه‌ای در دهان. در آزمایش‌ها: کاهش پلاکت‌ها (ترومبوسیتوپنی) و گلبول سفید (لکوپنی)، افت فشار خون و کندی ضربان قلب. 

۳٫ مرحله خونریزی‌دهنده 

شروع از روز ۳ تا ۵، به‌مدت ۱ تا ۱۰ روز (میانگین ۴ روز). علائم: خون‌ریزی‌های زیرپوستی (پتشی)، از مخاط‌ها، محل‌های تزریق، ملنا، خون‌ادراری، خون‌دماغ، خلط خونی، خونریزی چشم و رحم. سینه‌پهلو خونریزی‌دهنده در ۱۰٪ از موارد، درگیری کبد (هپاتیت ایکتریک)، بزرگی طحال و افزایش آنزیم‌های کبدی در یک‌سوم بیماران. مرگ ممکن است به‌دلیل خونریزی شدید، مغزی، کم‌آبی یا خیز ریوی باشد. 

۴٫ دوره نقاهت 

از روز دهم آغاز می‌شود. بهبود تدریجی، ترخیص در هفته سوم تا ششم. ویژگی‌ها: ضعف طولانی‌مدت، ریزش مو (با رشد مجدد)، بهبودی اغلب بدون عارضه. در مواردی التهاب عصبی طولانی‌مدت گزارش شده است.

روش تشخیص بیماری تب کریمه-کنگو 

در هفته اول بیماری، یعنی در مرحله‌ی تب، می‌توان ویروس را با گرفتن نمونه‌ی خون شناسایی و جدا کرد. همچنین از بافت‌هایی مثل کبد، طحال، کلیه و غدد لنفاوی هم می‌توان ویروس را استخراج کرد. 

این ویروس را می‌توان در محیط‌های کشت سلولی که از بافت کلیه‌ی میمون تهیه شده‌اند رشد داد. علاوه بر این، با استفاده از آزمایش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) و آنزیم رونوشت‌بردار معکوس می‌توان اثرات ویروس را تشخیص داد. 

برای بررسی پادتن‌ها (آنتی‌بادی‌ها) در خون نیز می‌توان از روش‌هایی مثل ایمونوفلورسانس، تست الایزا، تست خنثی‌سازی، فیکساسیون کمپلمان و تست ثبوت مکمل استفاده کرد. پادتن IgM معمولاً بعد از ۶ روز در خون ظاهر می‌شود و تا ۴ ماه باقی می‌ماند؛ در حالی‌که پادتن IgG تا حدود ۵ سال قابل شناسایی است. 

در موارد شدید و مرگ‌آور بیماری، معمولاً در روزهای ابتدایی هیچ پادتنی در خون وجود ندارد. بنابراین در این موارد، تشخیص باید با جداسازی ویروس از نمونه‌های خون یا بافت، یا شناسایی پادگن ویروس با روش‌هایی مانند ایمونوفلورسانس، الایزا یا PCR انجام شود. 

همچنین با اندازه‌گیری آنزیم‌های کبدی SGOT و SGPT می‌توان متوجه درگیری کبد شد. معمولاً در بیماران مبتلا، مقدار SGOT بیشتر از SGPT است.

منبع: دستورالعمل مراقبت از بیماری تب کریمه-کنگو؛ مرکز قلب و عروق شهید رجایی

علائم بالینی بیماری تب کریمه-کنگو و روش تشخیص آن بیشتر بخوانید »

عامل بیماری تب خون‌ریزی دهنده‌ی کریمه-کنگو

عامل بیماری تب خون ریزی دهنده ی کریمه-کنگو، ویروسی از خانواده بونیاویریده و از جنس نایروویروس است. این ویروس دارای پوشش پروتئینی بوده و قطر آن بین ۸۵ تا ۱۰۰ نانومتر است. ماده ژنتیکی آن از نوع RNA تک‌رشته‌ای می‌باشد. ویروس نسبت به گرما مقاومت کمی دارد و در دمای ۵۶ درجه سلسیوس طی مدت ۳۰ دقیقه از بین می‌رود؛ بنابراین، پختن گوشت یا پاستوریزه کردن شیر موجب نابودی آن خواهد شد. همچنین این ویروس می‌تواند در دمای ۴ درجه سلسیوس به مدت ۱۰ روز در خون زنده بماند.

در محیط اسیدی مانند اسید استیک ۲٪ یا محیط اسیدی ناشی از جمود نعشی، ویروس از بین می‌رود. این ویروس نسبت به محلول‌های ضدعفونی‌کننده نظیر سدیم هیپوکلریت ۱٪، گلوتارآلدئید ۲٪ و ترکیبات فنولی با غلظت ۳ تا ۵ درصد حساس است.

اگرچه مواد شوینده‌ای مانند صابون ویروس را به‌طور کامل از بین نمی‌برند، اما تا حدی موجب غیرفعال شدن آن می‌شوند. اسیدی شدن بدن دام، چند ساعت پس از ذبح، باعث نابودی ویروس خواهد شد. در کشتارگاه‌های صنعتی، لاشه دام به مدت ۲۴ ساعت در دمای ۰ تا ۴ درجه سلسیوس نگهداری می‌شود تا ویروس از بین برود.

ویروس تب خونریزی‌دهنده کریمه-کنگو به طور عمده در طبیعت از طریق کنه‌های سخت، به‌ویژه گونه هیالوما، منتقل می‌شود؛ هرچند سایر گونه‌های کنه نیز ممکن است در انتقال آن نقش داشته باشند. این ویروس قادر است به روش انتقال از طریق تخم (Transovarial Transmission) و بقای ویروس در مراحل مختلف رشد کنه (Transstadial Survival) انتقال یابد.

مهم‌ترین روش آلودگی کنه هیالوما، خونخواری از مهره‌داران کوچک در مراحل نابالغی آن است. یک‌بار آلودگی برای این کنه کافی است تا در تمام طول دوره زندگی خود آلوده باقی بماند. کنه بالغ می‌تواند ویروس را به مهره‌داران بزرگ‌تر، مانند دام‌ها، منتقل کند. در مناطق وسیعی از جهان، ویروس یا پادتن آن در بدن کنه هیالوما شناسایی شده است. در انسان، عفونت ممکن است از طریق گزش کنه آلوده یا له شدن آن بر روی پوست نیز ایجاد شود.

منبع: دستورالعمل مراقبت از بیماری تب خونریزی دهنده کریمه-کنگو؛ معاونت درمان مرکز قلب و عروق شهید رجایی

عامل بیماری تب خون‌ریزی دهنده‌ی کریمه-کنگو بیشتر بخوانید »